תלות בזולת

להאזנה:

 

ילדים מעל לגיל שלוש שקיבלו קביעה במוסד לביטוח הלאומי בנוגע לתלות מוחלטת בעזרת הזולת, זכאים לקצבה מוגדלת שנעה בין 1,527-7,168 ₪, תלוי בצבירת הניקוד שהתקבלה במבחן התלות. לפניכם כל מה שחשוב לדעת על קצבת תלות בזולת, אופן קבלתה והסכומים הכספיים המדויקים:

 

מי זכאי לקצבת תלות בזולת?

הביטוח הלאומי מגדיר ילדים “תלויים בזולת” כמי שזקוקים לעזרה רבה בהשוואה לבני גילם, בביצוע הפעולות הבאות: אכילה ושתייה, רחצה, היגיינה אישית ושליטה בסוגרים (משוללת קשר לגמילה מחיתולים או על בסיס גיל צעיר באופן טבעי) והתניידות עצמית בבית.

פעולות אלה נכללות גם במבחן התלות, אותו יתבקשו הילדים לעבור מול רופא מוסמך מטעם הביטוח הלאומי, בכדי לקבוע את העדר היכולת או רמת יכולת נמוכה בביצוע פעולות אלה, כאשר די באי ביצוע של 2-3 פעולות ברמה חלקית, כדי שתאושר קצבת תלות בזולת.

כדי לקבל זכאות לגמלת תלות בזלות, הילד צריך לקבל ציון של 10 נקודות ומעלה במבחן התלות בזולת. קבלת סכום של בין 5 ל- 9 נקודות יזכה ב- 50% גמלה, וציון נמוך מ- 5 נקודות לא יזכה כלל בגמלה. כאן תוכלו לקרוא מידע נוסף על מימוש זכויות לילדים עם צרכים מיוחדים.

 

ומה עוד חשוב לדעת?

• הצורך של ילדכם בהשגחה מטעמי מסוכנות עצמית לא נבדק במסגרת הבקשה לקצבת תלות בזולת.
• אם ילדכם סובל מקושי בהתניידות, הוא ייבחן אך ורק ביחס להתניידותו העצמית בתוך הבית וללא כל קשר לניידות שחיצונית לו.
• הורים לילדים עם צרכים מיוחדים על הקשת האוטיסטית עשויים לקבל את הגמלה גם כן, אך במקרים אלה מדובר ביכולת הוכחה מורכבת, שכן צריך להבהיר ולפרט את הקושי המדויק של הילד, למשל: הוא מתפנה בשירותים לבד, אך צריך להזכיר לו לעשות זאת באופן קבוע.
• ניתן להתחיל לפעול לקבלת קצבת התלות כבר בגיל שנתיים ועשרה חודשים, על ידי בקשה לבדיקת תלות בביטוח הלאומי.

 

 

סכומי קצבת התלות

גובה הקצבה נקבע על סמך התפקוד שהפגין הילד במבחן התלות, בהתאם לפרמטרים הבאים:

• צבירת 5-7 נקודות – זכאות לקצבה בשיעור 50%, המהווה 1,527 ₪.
• צבירת 8-9 נקודות – זכאות לקצבה בשיעור 112%, המהווה 3,534 ₪.
• צבירת 10-12 נקודות – זכאות לקצבה בשיעור 188%, המהווה 5,641 ₪.
• צבירת 13 נקודות ומעלה – זכאות לקצבה המקסימלית בשיעור 235%, המהווה 7,168 ₪.

 

הנתונים מעודכנים לשנת 2022. הקצבאות משולמות עד שנה מיום הגשת התביעה באופן רטרואקטיבי.

 

מימוש הזכאות

אם אתם מאמינים שילדכם עונה על התנאים לקבלת קצבת תלות בזולת וזקוק לגמלת ילד נכה, באפשרותכם להגיש תביעת ילד נכה או טופס בקשה לבדיקה מחדש למקבל קצבת ילד נכה ולעבור וועדה רפואית. במקביל עליכם לבקש להיבדק במבחני התלות. לבקשות אלה רצוי לצרף דו”ח מהמסגרת החינוכית של ילדכם ומסמכים רפואיים שמציינים את התפקוד של הילד, בכל פעולה יומיומית שמבחן התלות בודק.

את הטפסים עליכם להגיש בסניף הביטוח הלאומי הקרוב אליכם ולהמתין לזימון. כעת, ייתכן שתקבלו תאריך להופעה בפני וועדה רפואית (כולל חובת נוכחות לילדכם) או תאריך לבדיקת אחות שתבוצע בביתכם.

 

מהלך בדיקת התלות

מבחן התלות מתבצע במסגרת ועדה רפואית לילדים מעל גיל 3 ומטרתו לבחון את התלות של הילד בזולת בביצוע הפעולות יומיומיות המפורטות לעיל. אם ילדכם לא יכול להגיע לוועדה מפאת מצבו, חשוב שתציינו זאת בטופס התביעה שמוגש לביטוח לאומי. ישנם מקרים בהם יהיה ניתן לקיים את הבדיקה בבית הילד, ולחילופין מקרים בהם ניתן לקבוע זכאות גם ללא בדיקה פיזית של הילד.

במסגרת הבדיקה, הרופא יבחן את התפקוד של הילד ביחס לגילו ובהשוואה ליתר בני הגיל. כל פעולה שיבצע הילד תנוקד, כך ששיעור הזכאות ייקבע על סמך הניקוד המצטבר. מומלץ להצטייד לבדיקה במסמך שמפרט את הבעיות הרפואיות של ילדכם ולפרט כיצד הן משפיעות על התפקוד האישי שלו ועליכם, ההורים.

 

ניקוד מבחן התלות

כל פעולה (כמעט) מנוקדת בציון שבין 0-3, כאשר 0 מציין השלמה מלאה ותקינה של אותה הפעולה, בעוד ש-3 מבטא העדר מוחלט של היכולת בביצוע אותה הפעולה. לפניכם טבלאות הניקוד המעודכנות של הוועדה הרפואית בביטוח הלאומי:

ניידות בתוך הבית:

סוג הפעולה	הניקוד שניתן עבורה
הילד מרותק למיטה ולא יכול לרדת ממנה לבד או לצעוד מעט	3
הילד משתמש בכיסא גלגלים וצריך עזרה להתיישב בו או להסיעו, או שהוא זוחל ויש להעביר אותו פיזית	3
הילד ישוב בכיסא גלגלים אליו הוא עובר בעצמו ומסיע את עצמו בבית	1
הילד מתנייד עם מכשיר או בלעדיו אך זקוק לעזרה בהליכה או קימה	1
הילד נע לבדו בזחילה בלבד	1
עצמאי בעזרת הליכון, קב, מקל וכיוצ”ב	0
מתהלך בחופשיות בבית	0

 

התלבשות והתפשטות:

סוג הפעולה	הניקוד שניתן עבורה
הילד זקוק לעזרה מלאה בלבוש והתפשטות כל פריטי הלבוש	2-3 נקודות, תלוי בגיל הילד
צורך בעזרה רבה בחלק גוף תחתון או עליון	1-2 נקודות, תלוי בגיל הילד
צורך בסיוע בהלבשה/ הרכבה של מכשיר אורתופדי	1
צורך בסיוע קל (כפתור, שריכה, גרביים, נעליים)	0-1 נקודות, תלוי בגיל הילד
מתלבש ללא כל סיוע	0

 

רחצה:

סוג הפעולה	הניקוד שניתן עבורה
הילד זקוק לרחצה במיטתו	2-3 נקודות, תלוי בגיל הילד
הילד זקוק לעזרה מלאה לרחצה באמבטיה	1-3, נקודות, תלוי בגיל הילד
צורך בעזרה פעילה בחלק מפעולות הרחצה	0-2 נקודות, תלוי בגיל הילד
סיוע קל ברחצה (חפיפת הראש, שטיפת כפות הרגליים וכיוצ”ב)	0-1 נקודות, תלוי בגיל הילד
הכנה לתנאי הרחצה (טמפרטורת מים, כניסה ויציאה, השגחה)	0-1 נקודות, תלוי בגיל הילד
רחצה ללא כל עזרה	0

 

אכילה ושתייה:

סוג הפעולה	הניקוד שניתן עבורה
צורך בהאכלה והשקייה מלאים או עזרה רבה	2-3 נקודות, תלוי בגיל הילד
צורך בעזרה חלקית באכילה או שתייה	0-2 נקודות, תלוי בגיל הילד
סיוע באכילה (למשל לא יכול לחמם לעצמו את האוכל אבל אוכל אם מגישים לו, לא אוכל אם לא מזכירים לו)	0-1 נקודות, תלוי בגיל הילד
אכילה ושתייה ללא כל עזרה	0

 

היגיינה אישית:

סוג הפעולה	הניקוד שניתן עבורה
דליפה תמידית של שתן או צואה	5
העדר שליטה בשני הסוגרים, ללא יכולת טיפול עצמית ותלות מוחלטת בזולת	2-3 נקודות, תלוי בגיל הילד
העדר שליטה רק באחד הסוגרים בכל שעות היממה, ללא טיפול עצמי ותלות מוחלטת בזולת	1-2 נקודות, תלוי בגיל הילד
משתמש בשירותים אך זקוק לעזרה בניידות, היגיינה אישית והלבשה	1-2 נקודות, תלוי בגיל הילד
משתמש בשירותים אך זקוק לעזרה בשתיים מתוך שלוש פעולות: עזרה בניידות, היגיינה אישית והלבשה	0-2 נקודות, תלוי בגיל הילד
שולט בסוגרים חלקית או מרטיב בלילות באופן קבוע	1
עצמאות בהתרוקנות ובהיגיינה אישית	0

​

בשורה התחתונה:

גמלת תלות בזולת ניתנת בשורת מקרים בהם חלה הגבלה בביצוע פעולות יומיומיות ושגרתיות אותן היה אמור הילד לבצע בהתאם לבני גילו. אם אתם מעוניינים בסיוע לקבלת הגמלה או שנתקלתם בקושי לממש אותה מול המוסד לביטוח הלאומי, תוכלו לפנות אלינו לעמותת קול הזכויות ונסייע לכם לאורך כל הדרך. גם אם מדובר בתהליך בירוקרטי מסורבל – אתם לא לבד. צרו עמנו קשר להכוונה בנושא ללא עלות.